Feeds:
Inlägg
Kommentarer

Posts Tagged ‘Sjukvård’

Att marknadisering av vården har lett till att välbärgade människor får mer och fattiga får mindre är knappast någon nyhet, det har t.o.m. dagstidningarna skrivit om. Så gör även Göran Dahlgren i sin bok När sjukvården blev en marknad (en nedladdningsbar pdf finns här). Men eftersom den tongivande övre medelklassen tjänar på detta kommer den allmänna upprördheten av sig, åtminstone i offentligheten.

Att Dahlgren också beskriver den generella standardsänkning som följer av marknadiseringarna kanske har lite större effekt på sikt. För om vi alltmer hamnar i en situation som på 1800-talet där bara de enklaste åkommorna behandlas om man inte har råd att betala behandlingen själv kanske den övre medelklassen inte vill vara med längre. En cancerbehandling är t.ex. så dyr att inte ens en civilekonom har råd. (mer…)

Annonser

Read Full Post »

[Av Peter Lorentzon]

Välfärdsutredningen hade enligt sina direktiv som syfte att ”säkerställa att offentliga medel används till just den verksamhet de är avsedd för och att eventuella överskott som huvudregel ska återföras till den verksamhet där de uppstått”. Utredningen prövar olika vägar för att nå dit; ändrade målformuleringar för aktiebolag, särskilda bolag med vinstbegränsning (SVB-bolag), utdelningsbegränsningar, bemanningskrav och kvalitetskrav. Man finner att dessa vägar inte är framkomliga utan väljer en annan metod; att föreslå en vinstbegränsning som ska gälla avkastningen på det operativa kapitalet. Denna konstruktion är central för utredningen och skapar också en förståelse för varför näringslivet är så upprörd över utredningens förslag. (mer…)

Read Full Post »

[Av Peter Lorentzon] Jo, kamplusten var stor på mötet på Socialistiskt Forum om vinster i välfärden. Fullsatt lokal, 400 personer, många kom inte in. Mest applåder drog nog Anne-Marie Pålsson ner. Både för att hon var en god agitator och för att hon överraskade. Docent i nationalekonomi och f.d. moderat riksdagkvinna, vad hade hon att säga? Men hon visade mycket pedagogiskt att ”associationsformen” är avgörande och att aktiebolaget är en ytterst olämplig form för att driva verksamhet på välfärdsområdet. Framförallt på skolans område. Ett aktiebolag ska endast fokusera på vinsten, att ge ägarna maximal utdelning på satsat kapital. Annat är att bryta mot aktiebolagslagen.  Läs och lyssna på Anne-Marie Pålsson. (mer…)

Read Full Post »

[Av Peter Lorentzon] För att visa att privat äldreomsorg har högre kvalitet än den offentliga stödjer sig Vårdföretagarnas Håkan Tenelius på Socialstyrelsens Kommun och Enhetsundersökning. Det är en omfattande undersökning som kan vara bra för enskilda kommuner att följa sin egen utveckling på olika områden och för att se hur man ligger till i jämförelse med andra kommuner. Men undersökningen innehåller också brister framförallt om man ska jämföra kvalitet mellan vinstdriven och offentlig äldreomsorg.

En stor brist är att den inte skiljer på vinstdriven och ideellt driven äldreomsorg. De läggs ihop till enskild verksamhet. Det är det Tenelius kallar privat äldreomsorg och som han jämför med den kommunala. Detta är minst sagt tveksamt eftersom diskussionen handlar om hur just vinsten påverkar kvaliteten.

En annan grundläggande svaghet är att uppgifterna är självrapporterade vilket leder till ett anpassningsbeteende. Vilka som anpassar sig mest kan man spekulera om.

En annan brist är att den mäter ”det mätbara”. Inte det mjuka mer svårfångade som exempelvis ensamhet. (mer…)

Read Full Post »

[Av Peter Lorentzon]

Redan idag är det svårt att finna utbildad personal att anställa inom äldreomsorgen. För få utbildar sig för att kunna arbeta där. Enligt undersökningar bland ungdomar kommer arbete inom äldreomsorg/socialtjänst på en bottenplats. Svårigheten att hitta utbildad personal kommer att bli mycket värre under de kommande åren då många inom äldreomsorg går i pension och antalet äldre med behov av äldreomsorg kommer att öka kraftigt. Om antalet utbildade ligger kvar på samma nivå som idag kommer det om tio år saknas ca 75 000 med grundläggande utbildning inom äldreomsorg. Om ytterligare tio år är behovet 350 000 personer med tillgången endast ca 200 000. (mer…)

Read Full Post »

[Av Peter Lorentzon] Gemensam Välfärd arrangerade våren 2015 ett seminarium om missbruk. Utifrån bl a inledningar där har ett temanummer av Socialmedicinsk tidskrift tagits fram, Missbruk 2015. Det är ett värdefullt nummer. Det ger fakta, analys och en förståelse för hur saker hänger samman. Hur förklara den ökade narkotikarelaterade dödligheten, vad är konsekvenserna av de nya styrsystemen inom vård och omsorg och hur samverkar de med en ökande medikalisering av vården och vilken roll spelar läkemedelsbolagen? Och etiken, vart tar den vägen? (mer…)

Read Full Post »

Tätt som oftast kommer något nytt som ska revolutionera vården och göra den mycket mycket bättre. Det senaste kallas ”värdebaserad vård”. Emellertid är det ungefär samma sak som tidigare har gått under andra namn, säger Per Anders Flordal i Gemensam Välfärds vårdgrupp.

Det mesta som kallas värdebaserad vård är förändringsarbete som tidigare gått under andra namn (lean, TQM, QUL, ABC-kalkylering, Värdekompassen, OG etc). Grundkonceptet (att optimera nytta i relation till kostnad) är inte heller något nytt. Det motsvarar definitionen av effektivitet, som är det man alltid har velat mäta, men sällan gör eftersom det är så svårt. Att man ger begreppet ett nytt namn gör det inte lättare.

Det som inte är allmängods i värdebaserad vård är idén att konkurrens ska åstadkomma förbättringar och att ekonomisk ersättning ska baseras på skapad nytta.

(mer…)

Read Full Post »

Older Posts »